Zachęty finansowe, które nagradzają dostawców dodatkowymi opłatami za osiąganie określonych celów jakościowych, powszechnie zwanych wynagrodzeniem za wyniki, stały się powszechne.1,2 Jednak wpływ tych programów na wyniki pacjentów był mieszany, a kilka badań wykazało skromne zyski i większość osób zgłasza niewielki lub żaden efekt.2-8 października 2008 r., w odpowiedzi na mandat Kongresu, Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) wdrożyły alternatywną strategię, która opiera się głównie na karach finansowych, nie zapewniając szpitalom dodatkowej płatności w przypadku warunków związanych...
W razie oskalpowania chorego, co dziś dzięki ochronie pracy zdarza się bardzo rzadko, wycinamy jak zwykle brzegi rany, wiercimy w kości szereg otworów sięgających do śródkościa, po czym kładziemy płat (skalp) na miejsce ,i przyszywamy go do brzegów rany niezbyt gęstymi szwami; jeżeli szerokość podstawy płata równa się co najmniej szerokości dłoni, płat przygaja się z reguły. Podkreślamy konieczność zastosowania szczelnego opatrunku uciskowego. Pamiętać należy, że poza uszkodzeniem powłok kryć się może uszkodzenie mózgu, konieczna jest więc w tych przypadkach staranna obserwacja c...
W czasie leczenia pooperacyjnego robimy zdjęcia kontrolne w odstępach 2 tygodniowych, żeby móc stwierdzić we właściwym czasie przemieszczenie kątowe lub opóźnienie kostniny. Jeżeli po upływie 6 tygodni nie stwierdzimy na zdjęciu należytej kostniny, wycinamy z trzonu kości strzałkowej odcinek długości 2 cm. Gwóźdź czy gwoździe usuwamy najwcześniej po upływie 6 miesięcy. c) Leczenie złamań spiralnych podudzia za pomocą zespolenia okrężnego drutem. W złamaniach spiralnych dolnej trzeciej części piszczeli mamy typowy obraz anatomiczny dużych powierzchni złamania; po wprowadzeniu antybiotyków stal...
