Po pierwsze, podobnie jak w przypadku wszystkich ocen klinicznych, diagnoza ADAMS jest przedmiotem błędu klasyfikacyjnego, ale wcześniejsze badanie, które potwierdziło metody diagnostyczne ADAMS z wykorzystaniem wyników neuropatologicznych30 i metaanalizę 27 badań nad występowaniem demencji31 sugerują, że ADAMS podejście osiąga dokładność diagnostyczną podobną do tej osiąganej przez standard odniesienia dla oceny klinicznej. Po drugie, przypisaliśmy status demencji całej populacji HRS, zamiast uzyskać faktyczną diagnozę kliniczną dla każdego z respondentów. Niemniej jednak, zarówno wydajność próbki modelu imputacji, jak i ścisła zgodność między prognozami spoza próby opartymi na naszym modelu a ocenami uzupełniającymi w programie ADAMS zwiększają nasze zaufanie do ważności naszego modelu. Co więcej, szacunki wydatków out-of-pocket w oparciu jedynie o oceny kliniczne ADAMS były podobne do tych, które tu opisano, ale szacunki ADAMS miały większe błędy standardowe, odzwierciedlające jego mniejszą próbkę.32 Po trzecie, zgłaszane koszty opieki mogą być przedmiotem do niedokładności. Po czwarte, nie byliśmy w stanie uwzględnić przypisywanych kosztów poniesionych przez zasady Medigap. Szacunkowe dane wskazują jednak, że koszty te są niewielkie i nie zmieniłyby w istotny sposób naszych wniosków. Po piąte, koszty nieformalnej opieki są głównym czynnikiem wpływającym na koszty – jednak przypisanie jest trudne. Z tego powodu przedstawiliśmy szereg szacunków. Po szóste, biorąc pod uwagę nasze prognozy kosztów, założyliśmy, że rzeczywisty koszt w przypadku demencji pozostanie stały. Chociaż koszty usług opieki zdrowotnej wzrosły szybciej niż stopa inflacji, większość kosztów związanych z demencją wiąże się z nieformalną i formalną opieką zapewniającą ograniczenie ograniczeń w ADL i IADL, a duża część tej opieki jest świadczona przez osoby o niskich dochodach. pracownicy najemni. Płace w dolnej części rozkładu płac były stabilne lub nawet spadły w wartościach realnych, więc uważamy, że nasze założenie jest rozsądne. Wreszcie, nie mogliśmy przeprowadzić szczegółowej oceny kosztów możliwych do przypisania, w zależności od płatnika, ponieważ brakowało nam powiązania z rekordami Medicaid. Z punktu widzenia polityki publicznej taka informacja byłaby cenna. Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone przez autorów i niekoniecznie odzwierciedlają stanowisko lub politykę Departamentu Spraw Weteranów lub rządu USA.
Wspierany przez grant z National Institute on Aging (R01AG030155). Badanie zdrowia i emerytury prowadzone jest przez Instytut Badań Społecznych na Uniwersytecie w Michigan, z dotacjami Narodowego Instytutu ds. Starzenia (U01 AG09740) i Administracji Zabezpieczeń Społecznych.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z RAND, Santa Monica, CA (MDH, PM, AD, KJM); National Bureau of Economic Research, Cambridge, MA (MDH); Sieć Studiów na temat Emerytur, Starzenia Się i Emerytur, Tilburg, Holandia (MDH); Uniwersytet w Essex, Essex, Wielka Brytania (AD); oraz Wydział Medycyny Ogólnej, Ośrodek Beterologiczny ds. Zarządzania Kliniką Veterans Affairs Ann Arbor oraz Instytut Badań Społecznych i Instytut Polityki i Innowacji w Ochronie Zdrowia, University of Michigan (KML) – obie w Ann Arbor.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[więcej w: rekomendacje ptg, leki recepturowe przepisy, sonoforeza wskazania ]
Powiązane tematy z artykułem: leki recepturowe przepisy rekomendacje ptg sonoforeza wskazania