Aby wyjaśnić status poznawczy, wykorzystaliśmy zmienne: wiek, poziom wykształcenia, płeć, ograniczenia ADL, ograniczenia IADL i wyniki dotyczące elementów TICS (identyfikacja bieżącej daty, odliczanie wstecz od 20, odejmowanie przez szeregowe 7, nazewnictwo słów, identyfikacja obecny prezydent USA, natychmiastowe przywołanie słowa i opóźnione przywołanie słowa) z wywiadu HRS bezpośrednio poprzedzającego ocenę ADAMS i zmiany ograniczeń ADL, w ograniczeniach IADL oraz w punktach na temat elementów TICS z dwóch poprzednich badań HRS. Dla respondentów HRS reprezentowanych przez proxy, podobny model został oszacowany przy użyciu IQCODE. Aby ocenić dopasowanie modelu do próby, wyznaczyliśmy stan poznawczy otępienia, jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia demencji było większe niż dopasowanie prawdopodobieństwa normalnego starzenia się lub upośledzenia poznawczego, ale nie demencji. Na podstawie tego przypisania dopasowanie wewnątrz próbki było dobre: swoistość dla otępienia wynosiła 89,8%, a czułość 77,9%. Ogółem 85,7% przypadków zostało prawidłowo sklasyfikowanych. Przeprowadziliśmy kolejną walidację poprzez wykonanie out-of-sample prognoz dotyczących stanu demencji dla podgrupy respondentów ADAMS, którzy zostali poddani ponownej ocenie kilka lat po wstępnej ocenie. W następstwie, postęp do otępienia stwierdzono u 14,9% badanych; nasz model przewidywał 13,9%. Następnie wykorzystaliśmy ten model statystyczny do oszacowania prawdopodobieństwa wystąpienia demencji dla wszystkich respondentów HRS starszych niż 70 lat w pięciu badaniach HRS (obejmujących okres od 2000 do 2008 r.). Zobacz Dodatek Aneks do dalszych analiz wydajności modelu.
Miary kosztów opieki
Wydatki poza kieszonkowe
HRS prosi respondentów o wykorzystanie i pokrycie kosztów opieki zdrowotnej oraz o to, czy poniosły one wszelkie wydatki na opiekę zdrowotną w związku z następującymi usługami lub przedmiotami: pobyty w domu opieki, pobyty w szpitalu, wizyty lekarskie, ambulatoryjne zabiegi chirurgiczne, domowa opieka zdrowotna, specjalne usługi (np. rehabilitacja ambulatoryjna), leki na receptę i usługi stomatologiczne. Całkowite roczne wydatki i wydatki w zależności od rodzaju opieki obliczono dla każdego roku w okresie badania. Wszystkie wydatki zostały przeliczone na dolary za 2010 r. Za pomocą wskaźnika cen konsumpcyjnych.
Wydawanie przez Medicare
Informacje na temat wydatków Medicare są dostępne dla respondentów HRS, którzy zgodzili się na powiązanie ich dokumentacji roszczeń Medicare i którzy zostali zapisani w planach opłat za usługę (około 70% procent osób w naszej populacji badanej). Zapisy te zawierają informacje dotyczące rejestracji i dane dotyczące całkowitych rocznych płatności Medicare na zakup trwałego sprzętu medycznego, wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, opiekę hospicyjną, opiekę szpitalną, opiekę ambulatoryjną, opiekę świadczoną przez agencje zdrowia domowego oraz opiekę świadczoną przez nieinstytucjonalnych dostawców usług medycznych. opieka medyczna.
Wydatki netto na opiekę pielęgniarską
Wykorzystaliśmy zgłoszoną przez siebie liczbę nocy spędzonych w domach opieki i nocnych opłatach za opiekę domową, aby oszacować całkowite wydatki na opiekę domową, rozróżnienie opłat według stanu zamieszkania i rozróżnienie między stawkami płaconymi przez Medicaid17-23 a opłatami płaconymi przez inne strony trzecie. 24 Zredukowaliśmy całkowite wydatki związane z opieką domową o 8%, ponieważ część opłat za dom opieki obejmuje żywność i mieszkanie; takie koszty muszą być opłacane niezależnie od tego, czy ktoś ma demencję, a zatem nie można go przypisać demencji.
Formalna i nieformalna opieka domowa
Informacje na temat otrzymania pomocy w domu przez osoby z ograniczeniami w ADL lub IADL zostały wykorzystane do wygenerowania średniej liczby godzin opieki świadczonej osobom w domu
[podobne: ośrodki leczenia uzależnień nfz, zatoka jamista, rekomendacje ptg ]
Powiązane tematy z artykułem: ośrodki leczenia uzależnień nfz rekomendacje ptg zatoka jamista