Pieniężne koszty demencji w Stanach Zjednoczonych cd

Opieka jest klasyfikowana jako nieformalna , gdy osoba sprawująca opiekę jest względna lub nieopłacalna, bez związku z przynależnością do agencji. Wszelkie inne formy opieki, niezależnie od tego, czy są uzyskiwane za pośrednictwem agencji, czy przez osobę zatrudnioną bezpośrednio, są klasyfikowane jako formalne . 25 Metody stosowane do obliczania całkowitej liczby godzin opieki zostały opisane we wcześniejszej pracy6 i zostały krótko streszczone w Dodatku uzupełniającym. Aby oszacować wartość pieniężną formalnej opieki, wykorzystaliśmy w 2010 r. Średnie stawki godzinowe pobierane przez agencje zdrowia domowego w państwie zamieszkania respondenta24. Zastosowaliśmy dwa podejścia do oszacowania pieniężnego kosztu nieformalnej opieki. Podejście kosztów odtworzenia ceni opiekę, wykorzystując koszt równoważnej usługi zakupionej na rynku za pośrednictwem agencji zdrowia w domu7. Podejście zapomnieć o wynagrodzeniu opiera się na wycenie na utraconym dochodzie na rynku pracy z powodu czasu poświęcanego na opiekę. Dla zatrudnionych opiekunów wykorzystaliśmy płace rynkowe zgłoszone przez respondentów w każdym badaniu HRS. Ponieważ większość opiekunów nie jest zatrudniona, wykorzystaliśmy przeciętne wynagrodzenie dla osób o podobnych cechach demograficznych (płeć i, gdy zgłoszono, wiek i poziom wykształcenia). Aby uwzględnić fakt, że wielu opiekunów jest w podeszłym wieku i nie ma siły roboczej, zmniejszyliśmy przypisane wynagrodzenie poprzez pomnożenie przez współczynnik aktywności siły roboczej w tej samej grupie demograficznej, podejście, które uznaje, że wielu opiekunów nie działałoby nawet jeśli nie świadczyli usług opiekuńczych. Nasza metoda szacuje utratę dochodów i usług produkcyjnych dla gospodarki rynkowej. Nie mierzy utraty dobrego samopoczucia związanego z alternatywnymi zastosowaniami czasu opiekuna.
Szacowanie kosztów związanych z demencją
Osoby z demencją mają więcej współistniejących stanów niż osoby bez demencji, warunki, które same w sobie prowadzą do wyższych kosztów. Aby wyizolować koszty związane z otępieniem, oszacowaliśmy wielowymiarowe modele regresji, które powiązały dany składnik kosztów z przypisanym prawdopodobieństwem otępienia, ze współistniejącymi stanami (udar, cukrzyca, choroba serca, nadciśnienie, choroba płuc, rak, problemy psychiczne i zapalenie stawów) oraz cechy demograficzne (wiek, dochód gospodarstwa domowego, poziom wykształcenia, płeć i stan cywilny). Szczegółowe informacje na temat tych analiz znajdują się w tabelach od S6 do S10 w dodatkowym dodatku. Interpretowaliśmy oszacowany współczynnik prawdopodobieństwa wystąpienia demencji jako wzrost kosztów związanych ze zmianą prawdopodobieństwa wystąpienia demencji z 0 na 1,0, utrzymując współistniejące warunki i stałą charakterystykę demograficzną.
Oszacowaliśmy dwie miary kosztów związanych z demencją. Pierwsza obejmuje koszty opieki zakupionej na rynku i jest równa sumie szacowanych wzrostów kosztów związanych z otępieniem w przypadku wydatków out-of-pocket, wydatków Medicare, wydatków na domy opieki i wydatków na opiekę domową. Te szacunki pochodzą z omówionych powyżej modeli wielowymiarowych. Drugi środek dodaje wartość pieniężną czasu spędzonego przez niepłatnych opiekunów, który można przypisać demencji, obliczonej jako koszt zastąpienia lub koszt utraconego wynagrodzenia.
Wyniki
Prawdopodobieństwo demencji
Tabela 1
[więcej w: rekomendacje ptg, lista alergenów, test integracji sensorycznej ]