Od odległości rana skórna – staw skokowy odejmujemy 2 cm, ponieważ gwóźdź nie powinien dochodzić na 1 cm do powierzchni stawu, a w miejscu wbicia powinien wysterczać na 1 cm pod skórą. Zespolenie parą bliźniaczą gwoździ zwykłych nie przedstawia trudności, natomiast więcej trudu sprawia wprowadzenie pary gwoździ z rozchyleniem w złamaniach dolnej trzeciej części piszczeli. Żeby , zapobiec zaklinowaniu się obu gwoździ, wbijamy je razem używając do tego celu specjalnego pobijaka ; jeżeli wbijać gwoździe zbyt stromo, mogą się one odgiąć i uwięznąć. Skoro tylko koniec gwoździa dojdzie do szpary złamania, wbijamy najpierw gwóźdź zewnętrzny przeprowadzając go poprzez miejsce złamania do jamy szpikowej dolnego odłamu, dopóki koniec gwoździa nie znajdzie się w odległości 2 cm od stawu skokowego; następnie wbijamy gwóźdź wewnętrzny po uprzednim przymocowaniu gwoździa zewnętrznego pętlą z drutu do przyrządu nastawczego, żeby zapobiec jego dalszemu przesunięciu w głąb. [więcej w: donepezil, amlodypina, Dmuchawy bocznokanałowe ]
Powiązane tematy z artykułem: amlodypina Dmuchawy bocznokanałowe donepezil