Upośledzone działanie hormonu tarczycy związane z paleniem tytoniu u kobiet z niedoczynnością tarczycy ad 6

Dlatego obliczyliśmy wyniki wszystkich testów działania obwodowego hormonu tarczycy w odniesieniu do obecności lub braku spożywania alkoholu u kobiet z niedoczynnością tarczycy i eutyreozą. Nie było różnic między kobietami, które piły alkohol codziennie, a tymi, które nie. Ponadto, jak zauważono powyżej, wpływ palenia tytoniu na działanie hormonu tarczycy był widoczny nie tylko w różnicach w stężeniach cholesterolu w surowicy, ale także w różnicach w objawach i oznakach oraz w funkcjonowaniu mięśni. Dlatego nie uważamy, że różnice w stylu życia, nawykach żywieniowych czy spożyciu alkoholu mogą wyjaśniać nasze dane. Sposób, w jaki efekty palenia są mediowane, pozostaje obecnie spekulatywny, ponieważ odpowiedzi tkanek i narządów na ponad 4000 składników dymu tytoniowego są liczne i złożone.22 Stwierdzono, że tlenek węgla zwiększa stężenie karboksyhemoglobiny we krwi, co powoduje względne niedotlenienie tkanek.23 W niedoczynności tarczycy zmniejsza się zużycie tlenu przez obwodową tkankę, a odporność na niedotlenienie jest zwiększona.24,25 Bardziej przekonującą hipotezą wyjaśniającą nasze wyniki jest to, że składniki lub metabolity dymu tytoniowego pogarszają działanie hormonu tarczycy bardziej bezpośrednio . Hormony tarczycowe (głównie trijodotyronina) wywierają swoje działanie przez interakcje z receptorami jądrowymi, które wiążą regiony regulatorowe genów i modyfikują ich ekspresję26. Stwierdziliśmy zależność dawka-odpowiedź pomiędzy paleniem tytoniu a stężeniem całkowitego cholesterolu w surowicy i cholesterolu LDL, a także funkcją mięśni, ale nie między paleniem a stężeniem tyreotropiny w surowicy. Heterogeniczność odpowiedzi w różnych tkankach można wyjaśnić specyficzną tkankowo ekspresją różnych typów receptorów trijodotyroninowych (.1, .2, .1 i .2). Wątroba i mięśnie szkieletowe zawierają głównie receptory .1 i .1, odpowiednio. W przeciwieństwie do tego, przysadka zawiera receptory .2.27. Palenie może wywierać specyficzny dla tkanki wpływ na działanie hormonów tarczycy zarówno na poziomie transformacji wstępnej, jak i posttranslacyjnej. Tak więc, metaboliczne działanie na palaczy z niedoczynnością tarczycy może być wynikiem zmienionej ekspresji kilku genów bezpośrednio lub pośrednio regulowanych przez trijodotyroninę. U pacjentów z eutyreozą pula krążących hormonów tarczycy jest odpowiednia, aby zrekompensować tę odwracalną wadę działania hormonów tarczycy, ale u pacjentów z niedoczynnością tarczycy tak nie jest.
Podsumowując, palenie tytoniu upośledza zarówno wydzielanie hormonu tarczycy, jak i działanie hormonów tarczycy. Chociaż mechanizmy tych efektów nie są znane, wyniki mają kilka implikacji klinicznych. Po pierwsze, palenie tytoniu może przyczynić się do wysokiej częstości występowania subklinicznej niedoczynności tarczycy – 10 procent w niektórych badaniach1,12 – i może zaostrzyć obwodowe efekty biochemiczne, nawet jeśli nie zaostrza klinicznych objawów subklinicznej niedoczynności tarczycy. Nasze stwierdzenie, że wszystkie efekty metaboliczne są znormalizowane u palaczy leczonych tyroksyną, jest argumentem za leczeniem wszystkich palaczy z subkliniczną niedoczynnością tarczycy. Po drugie, palenie może zaostrzyć zarówno objawy kliniczne, jak i biochemiczne efekty jawnej niedoczynności tarczycy. Status palenia powinien być brany pod uwagę przy ocenie pacjentów, u których podejrzewa się niedoczynność tarczycy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez granty ze Szwajcarskiej Fundacji Badawczej (32.27866.89 i 32.37792.93), przez Roche Research Foundation i przez Sandoz Research Fund.
Jesteśmy wdzięczni wielu lekarzom, którzy skierowali pacjentów do tego badania; do doktora
[hasła pokrewne: zatoka jamista, praca przy komputerze w domu, zatoka szyjna ]